2.4 - Attestation de filiation parent(s) malien(s) 🇲🇱

Objectif

Concernant vos parents, si vous avez un ou deux parents maliens, ou né(s) au Mali

Compatibilité

Toutes sociétés

Type

création de EI

Obligatoire

oui

Action

Remplir, signer et téléverser en PDF sur le Guichet Unique

téléchargez et adaptez

votre document

Google Docs

à copier/coller, adapter et signer

Attestation de filiation

Je soussigné(e)

-NOM: [VOTRE NOM]

-PRÉNOM(S): [VOTRE ou VOS PRÉNOM(S)]

-NOM DE NAISSANCE (le cas échéant): [VOTRE NOM DE NAISSANCE SI DIFFÉRENT]

-DATE DE NAISSANCE: [VOTRE DATE DE NAISSANCE, JJ/MM/AAAA]

-LIEU DE NAISSANCE: [VOTRE LIEU DE NAISSANCE, PAYS DE NAISSANCE]

-NATIONALITÉ(S): [VOTRE ou VOS NATIONALITÉ(S)]

-ADRESSE PERSONNELLE: [VOTRE ADRESSE]

....................................................................................................................................................

Souhaite créer une entreprise individuelle exploitée sous (si applicable) :

-ENSEIGNE: [VOTRE ENSEIGNE];

-NOM COMMERCIAL: [VOTRE NOM COMMERCIAL]

Et déclare sur l'honneur les éléments suivants:

1. ATTESTATION DE FILIATION

Je déclare les informations suivantes concernant mes parents:

MON PÈRE (informations conformes à mon acte de naissance)

-PRÉNOM(S) de mon père: [LE OU LES PRÉNOMS DE VOTRE PÈRE]

-NOM de mon père: [NOM DE VOTRE PÈRE]

-NÉ le [date de naissance de votre père, JJ/MM/AAAA]

-À: [Ville, Code postal]

-PAYS DE NAISSANCE: [PAYS de naissance de votre père]

-NATIONALITÉ(S): [NATIONALITÉ(S) DE VOTRE PÈRE]

ET:

MA MÈRE (informations conformes à mon acte de naissance)

-PRÉNOM(S) de ma mère: [LE OU LES PRÉNOMS DE VOTRE MÈRE]

-NOM de ma mère: [NOM DE VOTRE MÈRE]

-NÉE le [date de naissance de votre mère, JJ/MM/AAAA]

-À: [Ville, Code postal]

-PAYS DE NAISSANCE: [PAYS de naissance de votre mère]

-NATIONALITÉ(S): [NATIONALITÉ(S) DE VOTRE MÈRE]

Je déclare que ces informations sont exactes et conformes à celles figurant sur mon acte de naissance.

2. ENGAGEMENT SUR L'HONNEUR

Je certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements mentionnés ci-dessus, et reconnais que toute fausse déclaration est passible de poursuites prévues par les articles 441-1 et suivants du Code pénal relatifs au faux et à l'usage de faux.

FAIT À: [VILLE DE SIGNATURE DE LA PRÉSENTE ATTESTATION]

LE: [DATE DE SIGNATURE, JJ/MM/AAAA]

"Fait pour servir et valoir ce que de droit"

SIGNATURE

Exemple d'application

Attestation de filiation

Villes maliennes ayant changé de nom après l'indépendance

(toujours utiliser le nom actuel officiel + ex (nom ancien)

né(e) à Bamako (ex-Bamako – orthographe coloniale inchangée) (Mali)
né(e) à Sikasso (ex-Sikasso – usage colonial maintenu) (Mali)
né(e) à Ségou (ex-Ségou – orthographe coloniale) (Mali)
né(e) à Mopti (ex-Mopti – usage colonial) (Mali)
né(e) à Kayes (ex-Kayes – orthographe coloniale) (Mali)
né(e) à Koulikoro (ex-Koulikoro – usage colonial) (Mali)
né(e) à Koutiala (ex-Koutiala – usage colonial) (Mali)
né(e) à Tombouctou (ex-Timbuktu / Tombouctou – ancien usage colonial) (Mali)
né(e) à Gao (ex-Gao – usage colonial) (Mali)
né(e) à Mopti (ex-Mopti – orthographe coloniale) (Mali)
né(e) à Kayes (ex-Kayes – usage colonial) (Mali)

Exemple homme, double nationalité, père double nationalité

Je soussigné(e)

NOM: TRAORE

PRÉNOM(S): Ousmane, Amadou

NOM DE NAISSANCE: néant

DATE DE NAISSANCE: 02/02/1978

LIEU DE NAISSANCE: Paris, 75011, France

NATIONALITÉ(S): Française et Malienne

ADRESSE PERSONNELLE: 12 rue de l'Église 75012 Paris

Souhaite créer une entreprise individuelle exploitée sous:

ENSEIGNE: Cocorico;

NOM COMMERCIAL: Cocorico

Et déclare sur l'honneur les éléments suivants:

1. ATTESTATION DE FILIATION

Je déclare les informations suivantes concernant mes parents:

MON PÈRE (informations conformes à mon acte de naissance)

-PRÉNOM(S) de mon père: Babacar, Oumar;

-NOM de mon père: TRAORE;

-NÉ le 02/01/1950;

-À: Tombouctou (ex-Timbuktu / Tombouctou) ;

-PAYS DE NAISSANCE: MALI;

-NATIONALITÉ(S): Malienne et Française

ET DE:

MA MÈRE (informations conformes à mon acte de naissance)

-PRÉNOM(S) de ma mère: Mariam, Aissatou;

-NOM de ma mère: DEMBELE;

-NÉE le 03/12/1954;

-À: Bamako;

-PAYS DE NAISSANCE: MALI;

-NATIONALITÉ: Française

Je déclare que ces informations sont exactes et conformes à celles figurant sur mon acte de naissance.

2. ENGAGEMENT SUR L'HONNEUR

FAIT À: PARIS

LE: 01/01/2026

"Fait pour servir et valoir ce que de droit"

SIGNATURE

Exemple femme mariée, double nationalité, père double nationalité

Je soussigné(e)

NOM: DURAND

PRÉNOM(S): Fatou, Aminata

NOM DE NAISSANCE: TRAORE

DATE DE NAISSANCE: 02/02/1978

LIEU DE NAISSANCE: Paris, 75011, France

NATIONALITÉ(S): Française et Malienne

ADRESSE PERSONNELLE: 12 rue de l'Église 75012 Paris

Souhaite créer une entreprise individuelle exploitée sous:

ENSEIGNE: Cocorico;

NOM COMMERCIAL: Cocorico

Et déclare sur l'honneur les éléments suivants:

1. ATTESTATION DE FILIATION

Je déclare les informations suivantes concernant mes parents:

MON PÈRE (informations conformes à mon acte de naissance)

-PRÉNOM(S) de mon père: Babacar, Oumar;

-NOM de mon père: TRAORE;

-NÉ le 02/01/1950;

-À: Tombouctou (ex-Timbuktu / Tombouctou) ;

-PAYS DE NAISSANCE: MALI;

-NATIONALITÉ(S): Malienne et Française

ET DE:

MA MÈRE (informations conformes à mon acte de naissance)

-PRÉNOM(S) de ma mère: Mariam, Aissatou;

-NOM de ma mère: DEMBELE;

-NÉE le 03/12/1954;

-À: Bamako;

-PAYS DE NAISSANCE: MALI;

-NATIONALITÉ: Française

Je déclare que ces informations sont conformes à celles figurant sur mon acte de naissance.

2. ENGAGEMENT SUR L'HONNEUR

FAIT À: PARIS

LE: 01/01/2026

"Fait pour servir et valoir ce que de droit"